急性肝炎・慢性肝炎の国試問題
111D31 55歳女性、RAの治療のために来院。肝機能に異常を認めない。Hbs抗原陰性、Hbs抗体陰性、抗リウマチ薬の投与前に確認すべきは？
※これは重要な問題である
HBV感染後に自然治癒または治療によりHbs抗原が陰性を示す症例が多い。しかし、時に肝臓組織のHBV-DNAは陽性を示すことがあり（血液検査でのHBV-DNAは微量で検出されないこともある。つまり肝臓にしぶとく潜んでいるのです）それが抗癌剤や免疫抑制剤で肝炎の再燃により重症化する。（de novo B型肝炎）。そのためにもHbｃ抗体を測定することが必要
112A50 55歳男性。母親と兄がB型ウイルス肝炎キャリアー。潰瘍性大腸炎の治療中に黄疸、1年前はHbs抗原は陰性だったが、⇒ Hbs抗原を再度チェック
112B34 鹿の生食後の急性肝炎 ⇒ E型肝炎 ⇒ 安静を指示
112F58 C型肝炎針刺し事故 ⇒ 定期的な肝機能・HCV抗体・HCV-RNA抗体の検査
115D68 2年前にC型慢性肝炎に対して経口薬による抗ウイルス療法を受けHCV-RNAが陰性化したが、肝細胞癌発症のリスクが高いと判断された。肝機能検査とともに定期的に行うべきは？ ⇒ 腹部エコーと腫瘍マーカー
116A14 病原体と疾患の組み合わせ ⇒ C型肝炎ウイルス---肝細胞癌
116A55 B型肝炎患者の採血中の針刺し事故（患者抗原陽性・医療職抗体陰性）
⇒HBワクチン及び抗HBsヒト免疫グロブリンの投与
118A35 C型肝炎の治療薬
⇒直接作用型抗ウイルス薬；DAA（Direct Acting Antiviral）
最近、肝炎の問題がめっきり減少しています。理由としては毎年のように次々と新しい治療薬が開発され、また検査法なども刻々変化していて、問題作成が時代に追いて行けてなないせいかと思っています
