脳腫瘍・基本事項

脳腫瘍　　

小児では「好発する腫瘍」が、成人では「髄膜腫と下垂体腫瘍（先端肥大症）」がヤマ

基本事項

（１）下垂体腫瘍　（先端肥大症が代表）

　　①視野欠損がみられる（両耳側半盲）

　　②分類；非機能性（40 %）・プロラクチン(PRL)産生（30％）・成長ホルモン産生（20％）

　　③治療；PRL産生はドパミン作動薬（ブロモクリプチン）、その他は経蝶形骨骨洞腫瘍摘出

（２)髄膜腫

　　①全脳腫瘍中最多で良性　⇒　全摘すれば予後良好

　　②けいれんで発症する（共同偏視）

　　③外頚動脈の血管造影で　sun burst appearance

（３）聴神経腫瘍

　　　　症状は　⇒　聴力障害・めまい・顔面神経麻痺

（４）転移性脳腫瘍は造影ＣＴでリング状増強を示すが、

　　　　　⇒　鑑別すべきは「膠芽腫」と「脳膿瘍」

（５）小児の脳腫瘍

①　白血病に次いで多い悪性疾患だが、死亡率は１位

②　小児に多い脳腫瘍　⇒（小児は頭を上げてずっと星を見る）

　１．星細胞腫　⇒　脳幹・小脳半球　⇒　脳幹部は治療困難

　２．胚細胞腫（特に松果体腫瘍）　⇒　化学療法・放射線療法の効果が高い

　３．髄芽腫　⇒　小脳中部・小児脳腫瘍の代表；髄腔内播種

　４．頭蓋咽頭腫　⇒　トルコ鞍　⇒　良性だが下垂体ホルモン分泌に影響

　５．上衣腫　⇒　第４脳室が好発、比較的良性

③テント下に多いということは、、　

　　⇒　中脳水道・第4脳室圧迫による水頭症・頭蓋内圧亢進（眼底確認！）

 ④早朝起床時に頭痛と（嘔気のない）嘔吐