118A22 (1)発症のきっかけ；基礎疾患に糖尿病、歯科治療後の発熱(2)症状 ①WBC/CRPの上昇 ②有痛性皮疹（Osler結節） ③弁膜の炎症性破壊 ⇒ 心雑音・心不全（下肢浮腫）(3)心エコー；MRとM弁に疣贅(4)血培で緑色連鎖球菌 感染性心内膜炎で治療は？ ⇒ ベンジルペ…

117A68 22 歳男性。幼少期にVSDと診断されたが手術療法は選択されず年1回の通院。2ヶ月前に咳嗽を伴う38℃の発熱が出現しセフェム系の抗菌薬を処方され3日後に解熱した。3週間前から再度、悪寒を伴う発熱を認め、抗菌薬で改善せず、昨夜から39度の発熱と咳の…

感染性心内膜炎（IE） 弁膜の炎症性破壊による心機能不全 心臓内部の弁や心内膜に疣腫（細菌の塊と思えばいい）形成される （１）発症のきっかけは血液に菌が入りやすい状態 ①国試では、抜歯後の発熱とあればこの疾患と思っていい ②血流ジェットきたす先天性…

118A19症状；20歳男子の呼吸困難原因；父親が血栓症（先天性？）・下肢浮腫（DVT疑い）検査；頻呼吸とSpO2低下・胸写で異常なし、Dダイマー↑肺血栓塞栓症を疑う。何を検査するか ⇒ 胸部造影CT

117F71 27歳の女性。昨日から右前胸部痛を自覚した。息を吸うと痛みが悪化するため、深呼吸ができなかった。本日は胸痛の悪化に加え、労作時の呼吸困難も出現したため救急外来を受診した。3か月前から経口避妊薬を内服している。体温38.0℃。脈拍120、整。血…

116D53 51歳の男性。右膝前十字靱帯損傷の再建術を施行された。術後出血を認めず、創部の異常も認めない。手術翌日から食事を摂取していた。術後3日目の午前中に膝関節固定具を外してトイレに立った時、心窩部の違和感と発汗を認めた。しばらく安静にして症…